睡眠時無呼吸症候群は、眠っている間に呼吸が止まったり、浅くなったりすることを繰り返す病気です。大きないびきや日中の強い眠気などの症状があり、放置すると日常生活や全身の健康に影響することがあります。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、医科で睡眠時無呼吸症候群と診断された方を対象に、睡眠中に装着する口腔内装置を作製しています。検査や診断は医科（内科・呼吸器内科・耳鼻咽喉科など）で行い、当院は医科と連携して口腔内装置の作製と調整を担当します。
01いびきや日中の眠気、睡眠時無呼吸症候群のサインでは？
次のような症状がある方は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
- 家族から、大きないびきや、寝ている間に呼吸が止まっていることを指摘された
- 十分に寝たはずなのに、日中に強い眠気がある
- 朝起きたときに頭痛がある、口が乾いている
- 夜中に何度も目が覚める、トイレに起きる
- 熟睡した感じがしない、集中力が続かない
睡眠中に呼吸が止まると、体の中の酸素が不足し、心臓や血管に負担がかかります。また、眠りが浅くなることで日中の眠気や集中力の低下につながり、仕事や家事、車の運転中の居眠りなど、事故につながるおそれもあります。高血圧などの生活習慣病との関連も指摘されています。いびきや日中の眠気が気になる方は、まずは医科で検査を受けてください。ご自身では気づきにくい病気のため、ご家族からの指摘が受診のきっかけになることも少なくありません。
02眠っている間に、気道がふさがるのはなぜ？
睡眠時無呼吸症候群の多くは、睡眠中に空気の通り道（気道）が狭くなったりふさがったりすることで起こります。
| 原因 | 内容 |
|---|---|
| 舌の落ち込み | 仰向けで寝ると、舌の付け根が喉の奥に落ち込み、気道が狭くなる |
| 肥満 | 首まわりの脂肪によって、気道が圧迫される |
| 顎の形 | 下顎が小さい、後ろに下がっているなど、顎の骨格によって気道が狭くなりやすい |
| 扁桃の肥大 | 扁桃が大きく、気道をふさぎやすい |
| 飲酒・睡眠薬 | 喉の筋肉がゆるみ、気道が狭くなりやすい |
顎の形は歯科と関わりの深い要因のひとつです。仰向けで寝る習慣や、加齢による喉の筋肉の衰えも、気道が狭くなる要因になると考えられています。体格がやせ型の方でも、下顎が小さいことなどが原因で気道が狭くなることがあります。
03口腔内装置はどのように気道を広げる？CPAPとの違い
口腔内装置は、上下の歯に装着するマウスピース型の装置です。睡眠中に下顎を少し前に出した位置で保つことで、舌の付け根が喉の奥に落ち込むのを防ぎ、気道を広げることを目指します。小さく軽いため旅行や出張にも持って行きやすく、電源も不要です。就寝前に装着し、起床後に外すだけで使用できます。
| 項目 | 口腔内装置 | CPAP（シーパップ）療法 |
|---|---|---|
| 方法 | マウスピース型の装置で下顎を前に保つ | 鼻に装着したマスクから空気を送り込む |
| 主な対象 | 軽度から中等度の方、CPAPが合わない方 | 中等度から重度の方 |
| 担当する医療機関 | 歯科で作製（診断は医科） | 医科 |
| 持ち運び・電源 | 小さく軽い・電源不要 | 機器とマスクが必要・電源が必要 |
どちらの治療が適しているかは、医科での検査結果をもとに、医科の医師が判断します。CPAPのマスクが合わない方や、出張が多く機器の持ち運びが負担になる方が、口腔内装置を検討されることもあります。生活習慣の改善や体重管理など、ほかの取り組みとあわせて治療を行うこともあります。
04保険と自費の口腔内装置の違い
| 区分 | 費用 | 特徴 |
|---|---|---|
| 保険診療 | 総額12,000円前後 | 前方移動量を変更するためには作り直しが必要（作製後6か月以降）、上下顎を固定するため開口が不可能 |
| 自費診療 | 198,000円（税込・1装置） | 前方移動量の調整が可能、装置を装着したまま開口が可能 |
紹介状をお持ちでない場合は、まずかかりつけの内科で検査についてご相談ください。かかりつけの内科がない場合は、当院から医科をご紹介することも可能です。
05装置を作製できないケースと、作製から再評価までの流れ
口腔内装置は歯に装着して下顎を支えるため、装置を支える歯が健康であることが大切です。
| 分類 | 内容 |
|---|---|
| 未治療の歯がある | むし歯などの治療を終えてから作製する |
| 重度の歯周炎 | 装置を支える歯がぐらついている場合は、作製が難しくなる |
| 多数の歯の補綴がある | インプラントや入れ歯などで多くの歯を補っている場合は、作製が難しくなる |
作製は、医科での検査・診断のあと、当院での初診・紹介状の確認とお口の検査、型取りと噛み合わせの位置の記録、装着・調整の順に進みます。装置に慣れたら、医科で再度検査を受けていただき、効果を確認します。装置の効果が十分でない場合は、医科の医師と相談のうえ、下顎の位置の調整やほかの治療法を検討します。
装置の使い方とお手入れ
- 就寝前に歯を磨いてから装着する
- 起床後は外して水で洗い、やわらかい歯ブラシで汚れを落とす
- 熱湯は変形の原因になるため避け、専用のケースで保管する
- 装置が合わない、破損したと感じた場合は早めに連絡する
主なリスク・副作用
使い始めは歯や顎に違和感や痛みが出る場合があります。下顎を前に出した状態で保つため、顎関節症の症状が出る場合や、長期間の使用によって噛み合わせが変化する場合があります。症状の程度によっては、十分な効果が得られない場合もあります。
06当院の取り組み
装置を作製する前に、むし歯や歯周病、顎の関節の状態を確認します。院長は大学病院の歯科口腔外科の出身で、顎関節症などの顎の病気の診療にも携わってきました。下顎を前に出す装置は顎の関節に負担がかかることがあるため、装着前の顎の状態の確認と、装着後の調整を大切にしています。顎関節症の症状がある方は、装置の作製前にその状態を確認し、必要に応じて治療を優先します。
睡眠時無呼吸症候群の治療は、医科と歯科の連携が欠かせません。当院では紹介状の内容を確認したうえで装置を作製し、装着後は医科での再評価を受けていただく流れを丁寧にご説明します。装置を使い続ける中で、歯や顎の痛み、噛み合わせの変化などが気になる場合は、定期検診の際にもご相談ください。
07よくあるご質問
いびきだけでも装置を作れますか
当院では、医科で睡眠時無呼吸症候群と診断され、紹介状をお持ちの方に装置を作製しています。まずは医科で検査を受けていただくことをおすすめします。
装置を作ったあとも医科への通院は必要ですか
装置に慣れたら医科で再度検査を受け、効果を確認します。その後も、医科と歯科の両方で定期的に経過を確認することをおすすめします。
装置をつけて眠れるか不安です
使い始めは違和感があることがありますが、少しずつ慣れていくことが多いです。違和感が強い場合や、朝起きたときに顎の痛みがある場合は、装置の調整についてご相談ください。
装置はどのくらい使えますか
使用状況やお口の状態によって異なります。定期的に装置の状態を確認し、すり減りや破損がある場合は調整や作り直しをご案内します。
装置を作るまでにどのくらいの期間がかかりますか
紹介状の確認と型取りを行ったあと、装置が完成したら装着と調整を行います。むし歯など未治療の歯がある場合は、先に治療を行うため期間が長くなります。初診時に、お口の状態に合わせた見通しをご説明します。
歯科医院で睡眠時無呼吸症候群の検査は受けられますか
当院では検査や診断は行っておりません。睡眠中の呼吸の状態を調べる検査は、医科で受けていただきます。かかりつけの内科がない場合は、当院から医科をご紹介することも可能です。
