リッジプリザベーションは、歯を抜いたあとの穴（抜歯窩）に骨補填材を入れ、メンブレンと呼ばれる膜で覆うことで、抜歯後に顎の骨や歯ぐきがやせていくのを抑える処置です。「歯槽堤保存術」とも呼ばれます。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、インプラントを予定している部位の抜歯の際に、リッジプリザベーションをご提案しています。抜歯の段階からインプラントの仕上がりを見据えて計画することで、のちの処置の負担を減らすことを目指します。リッジプリザベーションは自費診療です。
01抜歯後、骨や歯ぐきはどのようにやせていくのか
歯の根は、周りの骨に支えられています。歯を抜くと、歯根を支えていた骨には噛む力が伝わらなくなり、少しずつ吸収されていきます。特に、歯の外側（唇や頬の側）を覆う骨は薄いため、抜歯後に吸収されやすく、歯ぐきがへこんだ状態になることがあります。
| 時期 | 抜歯後の骨の変化 |
|---|---|
| 抜歯直後 | 抜歯窩に血液がたまり、傷を治すかさぶたのようなものができる |
| 抜歯後数か月 | 抜歯窩に骨ができていく一方で、外側の薄い骨が吸収されていく |
| その後 | 骨の幅や高さが減り、歯ぐきがへこんだ状態になることがある |
骨の吸収は、抜歯後の比較的早い時期に進みやすいといわれています。そのため、骨がやせてから増やすのではなく、抜歯と同時に処置を行うことが大切です。
骨がやせてしまってからインプラントを検討する場合は、GBRなどの骨造成が必要になることがあります。骨造成は外科処置の範囲が広くなりやすく、治療期間も長くなる傾向があります。抜歯の時点で骨のやせを抑えておくことは、将来の治療の負担を減らすための準備ともいえます。
02前歯の抜歯で、とくに検討していただきたい理由
前歯は、笑ったときや話すときに目立つ部分です。前歯の外側を覆う骨は特に薄く、抜歯後に吸収されやすいため、何も処置をしないと歯ぐきが内側にへこんでしまうことがあります。
歯ぐきがへこんだ状態でインプラントを入れると、人工の歯だけが長く見えたり、歯と歯の間の歯ぐきが下がって黒いすき間ができたりして、見た目に影響することがあります。あとから骨や歯ぐきを大きく増やす処置は、外科処置の負担も大きくなります。前歯を抜歯してインプラントを検討している方は、抜歯の前にご相談ください。奥歯の場合も、骨の厚みによっては処置をおすすめすることがあります。
03処置を行う場合・行わない場合で、インプラント治療はどう変わる？
| 項目 | リッジプリザベーションを行う場合 | 行わない場合 |
|---|---|---|
| 骨の幅・高さ | 抜歯後の骨の吸収を抑えることが期待できる | 外側の骨が吸収され、幅や高さが減ることがある |
| 歯ぐきの形 | 歯ぐきのへこみを抑えることが期待できる | 歯ぐきがへこみ、見た目に影響することがある |
| インプラント時の骨造成 | 不要、または小さく済む場合がある | 必要になる場合がある |
| インプラントの長期的な状態 | 周りの骨や歯ぐきの量を保ちやすい | 骨や歯ぐきが薄いと、長期的な状態に影響することがある |
| 費用（税込） | 77,000円（1歯） | 処置費用なし |
処置を行う目的は、インプラントを入れたあとの見た目を整えることと、インプラントの長期的な状態をよくすることです。処置を行わずに抜歯のみを選択することも可能で、その場合も、のちに骨が不足していれば骨造成などで対応できる場合があります。それぞれの費用と治療期間を比べたうえでご判断ください。リッジプリザベーションの費用は、インプラントの費用（1本あたり合計440,000円、精密検査55,000円）とは別に必要です。
04歯ぐきを大きく切らない「トンネリング」による処置の手順
当院のリッジプリザベーションは、局所麻酔のうえで次の手順で行います。
1. トンネリング
歯ぐきを大きく切開せず、歯ぐきの下にメンブレンを入れるための空間をつくる
2. 抜歯
周りの骨をできるだけ傷つけないよう、慎重に歯を抜く
3. 掻爬
抜歯窩に残った炎症性の組織を取り除き、きれいにする
4. メンブレンの設置
抜歯窩の外側の骨を覆うように、メンブレンを設置する
5. 骨補填材の充填
抜歯窩に骨補填材を詰める
6. 固定・縫合
メンブレンを固定し、歯ぐきを縫い合わせる
歯ぐきを大きく切開しないトンネリングという方法を用いることで、処置後の腫れや痛みを抑えることを目指しています。骨補填材には天然由来のものを使用し、メンブレンは抜歯窩の状態に合わせて選択します。骨を傷つけないように歯を抜くことも、この処置の重要なポイントのひとつです。
05抜歯からインプラントまでの進め方と、処置後の過ごし方
抜歯の前にインプラントの精密検査を行い、歯科用CTで歯の周りの骨の厚みや欠損の有無を確認して計画を立てます。リッジプリザベーションのあとは、抜糸を行って傷の治り具合を確認し、経過観察のうえで骨の状態を確認してからインプラントを埋め込みます。骨の治り具合には個人差があるため、埋め込む時期は検査結果をもとに判断します。治療全体の期間の見通しも、精密検査の段階でお伝えします。持病や服用中のお薬がある方は、骨の治りに影響することがあるため、事前にお知らせください。
処置後に気をつけること
- 処置した部位を舌や指で触らない
- 強いうがいは、骨補填材が流れ出る原因になるため避ける
- 当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を控える
- 喫煙は傷の治りや骨の再生を妨げるため控える
- 処方されたお薬は指示どおりに服用する
主なリスク・副作用
処置後に腫れ・痛み・出血が出る場合があります。また、骨補填材の一部が流れ出る場合や、感染によって骨補填材を取り除く必要がある場合、骨の状態によってはインプラントの際に追加の骨造成が必要になる場合があります。
06当院のリッジプリザベーションの特徴
大学病院の歯科口腔外科で多くの抜歯に携わってきた院長が、骨への負担を抑えた抜歯とあわせて処置を行います。処置前後の骨の状態は、画像をお見せしながらご説明しますので、変化をご自身でも確認していただけます。抜歯が必要と判断した段階で、抜歯後にインプラント・ブリッジ・入れ歯のどれを選ぶかもあわせてご相談いただけます。インプラントを選ばれる場合に限り、リッジプリザベーションの必要性と費用をご説明し、ご希望を伺ってから処置を行います。
07よくあるご質問
インプラントを予定していなくても受けられますか
当院では、インプラントを予定している部位の抜歯の際にご提案しています。抜歯後の治療方法を迷われている場合は、抜歯の前にご相談ください。
親知らずの抜歯でも行いますか
親知らずの抜歯では、通常リッジプリザベーションは行いません。インプラントを予定している部位の抜歯が対象です。
他院で抜歯が必要と言われましたが、相談できますか
抜歯の前であれば、リッジプリザベーションを含めた治療計画をご提案できます。他院で撮影したレントゲン写真などをお持ちの場合は、ご持参ください。
処置は痛いですか
局所麻酔を行ってから処置するため、処置中の痛みは抑えられます。歯ぐきを大きく切開しない方法で行うため、処置後の腫れや痛みを抑えることを目指していますが、感じ方には個人差があります。処方するお薬で和らげることができます。
抜歯した部分の見た目が気になります
抜歯後からインプラントを埋め込むまでの期間の過ごし方は、部位やお口の状態によって異なります。前歯など見た目が気になる部位の場合は、精密検査の際にご相談ください。
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