口腔外科は、歯や歯ぐきだけでなく、顎の骨、舌、頬の内側、唇など、お口とその周囲に起こる病気やけがを外科的に診療する分野です。親知らずの抜歯をはじめ、お口の中のできもの、顎関節症、お口のけが、炎症などが対象となります。
MIRAデンタルクリニック 永福町の院長は、2018年から2023年まで東京医科大学病院 歯科口腔外科に在籍し、出向先を含めた大学病院や地域の基幹病院で口腔外科の診療に携わってきました。日本口腔外科学会認定医を取得しています。
01歯科口腔外科では、どんな病気やけがを診るの？
「歯医者でこんなことも診てもらえるの？」と思われる症状も、口腔外科の診療の対象です。
| 分野 | 主な内容 |
|---|---|
| 抜歯 | 親知らずの抜歯、埋まっている歯の抜歯、他院で難しいと言われた歯の抜歯 |
| 外来の小手術 | 歯根嚢胞の摘出、歯根端切除術、小さなできものの切除など |
| 粘膜の病気 | 治りにくい口内炎、舌や歯ぐき、頬の内側のできもの |
| 外傷 | 歯の破折・脱臼、お口の中の傷 |
| 顎関節症 | 口を開けたときの痛みや音、口が開けにくい症状 |
| 炎症 | 親知らず周囲の炎症、歯ぐきや顎の腫れ |
顎関節症も口腔外科で診療します
口を開けると顎が痛む、カクカクと音が鳴る、口が大きく開かないといった症状は、顎関節症の可能性があります。レントゲンで顎の関節の状態を確認し、スプリントの作製や投薬などを保険診療で行います。歯ぎしりや食いしばりが関係していることもあるため、噛み合わせのページもあわせてご覧ください。
02他院で「大学病院へ」と言われた処置も相談できる？
一般の歯科医院では、横向きに生えて骨の中に深く埋まった親知らずや、神経に近い位置にある歯の抜歯などは、大学病院への紹介となることが少なくありません。当院では、局所麻酔で対応できる範囲であれば、こうした処置にも院内で対応します。
処置の前には、必要に応じて歯科用CTを撮影し、歯の根の形や、下顎の神経（下歯槽神経）、上顎洞（鼻の横の空洞）との位置関係を立体的に確認します。確認したリスクは、処置の前にご説明します。大学病院まで足を運ぶ負担や、予約までの待ち時間を減らせることも、身近な医院で処置を受けるメリットのひとつです。
院内での対応が難しい場合
入院や全身麻酔が必要な症例、悪性の疑いがある病変など、院内での対応が難しいと判断した場合は、連携先の医療機関へご紹介します。主な連携先は、東京医科大学病院、JR東京総合病院です。できること・できないことを正直にお伝えし、適切な医療機関で治療を受けていただけるようにします。
03歯をぶつけた・顎が腫れた…急なトラブルへの対応
歯のけが
転倒やスポーツ中の事故などで、歯が折れた、抜けた、ぐらついているという場合は、できるだけ早くご連絡ください。抜けた歯は、乾燥させないよう牛乳などに浸してお持ちください。歯の状態によっては、元の位置に戻して固定する処置を行います。見た目に変化がなくても、時間が経ってから歯の色が変わることがあるため、一度確認を受けることをおすすめします。
歯ぐきや顎の腫れ
親知らずの周りの炎症や、歯の根の先の感染が広がると、顎や頬まで腫れることがあります。腫れが強い場合は、まず抗菌薬の投与や切開による排膿で炎症を抑え、落ち着いてから原因となっている歯の治療を行います。
当院では急患のご相談も承っています。お電話で症状を伺い、当日の予約状況を確認したうえでご案内します。
04持病やお薬がある方の外科処置で確認すること
抜歯や外来手術を安全に行うためには、全身の状態を把握しておくことが大切です。院長は大学病院での研修期間中に、麻酔科・救急救命科での研修も修了しています。
| 確認すること | 理由 |
|---|---|
| 血液をサラサラにするお薬 | 処置後に出血が止まりにくくなることがあるため |
| 骨粗しょう症のお薬 | ビスホスホネート製剤などは、顎の骨の治りに影響することがあるため |
| 糖尿病などの持病 | 傷の治りや感染のしやすさに影響することがあるため |
| 血圧 | 処置中の体調の変化に注意が必要なため |
服用中のお薬は、自己判断で中止しないでください。お薬手帳をお持ちいただき、必要に応じて主治医の先生と連絡を取りながら処置の方法を決めていきます。日本有病者歯科医療学会にも所属し、知識の更新に努めています。
05長時間の外科処置で選べる静脈内鎮静法
静脈内鎮静法は、腕の静脈から鎮静薬を点滴で投与し、うとうととリラックスした状態で処置を受けていただく方法です。全身麻酔とは異なり、意識は保たれた状態で処置を行います。当院では、インプラント手術や難しい抜歯など、処置時間が長くなる外科処置のオプションとしてご案内しています。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 費用（税込） | 77,000円（1回）。併用する場合、処置も自費診療となります |
| 処置前の食事 | 処置の6時間前から食事、2時間前から飲食を控えてください |
| ご帰宅 | できるだけ付き添いの方とご帰宅ください |
| 運転 | 当日は車・自転車の運転ができません |
| 安全管理 | 血圧・血中酸素飽和度・心電図をモニターで確認しながら行います |
体調や全身の状態によっては、静脈内鎮静法を行えない場合があります。処置後はしばらく院内でお休みいただき、ふらつきなどがないことを確認してからご帰宅いただきます。静脈内鎮静法をご希望の方は、事前の診察で全身の状態や服用中のお薬を確認し、当日の流れと注意事項をご説明します。
06当院の口腔外科の特徴
日本口腔外科学会認定医は、学会が定める研修施設での研修と診療実績などの要件を満たし、審査を経て認定される資格です。院長は2022年に取得しました。大学病院では、一般の歯科医院から紹介される難しい抜歯や外来手術を数多く担当してきました。その経験をもとに、身近な場所で口腔外科の診療を受けていただける体制を整えています。外科処置の前には、処置の内容、考えられるリスク、処置後の過ごし方を具体的にご説明し、ご納得いただいてから進めます。処置後は必要に応じて消毒や抜糸を行い、傷の治り具合を確認します。
07よくあるご質問
口腔外科の受診に紹介状は必要ですか
紹介状がなくても受診いただけます。他院で撮影したレントゲン写真や紹介状をお持ちの場合は、ご持参ください。
口腔外科の処置は保険が適用されますか
抜歯や外来の小手術、組織の検査、CT撮影などは保険診療で行います。静脈内鎮静法を併用する場合は自費診療となります。
外科処置のあとに気をつけることはありますか
当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を控え、強いうがいは避けてください。処方されたお薬は指示どおりに服用し、強い痛みや腫れ、出血が続く場合はご連絡ください。
処置の当日に仕事へ行けますか
局所麻酔での抜歯であれば、処置後にお仕事へ戻られる方もいらっしゃいます。腫れや痛みが出やすい処置の場合は、無理のない予定を立てることをおすすめします。静脈内鎮静法を併用した当日は、ご帰宅後はゆっくりお休みください。
口内炎がなかなか治りません。受診してよいですか
ご相談ください。2週間以上治らない口内炎や、繰り返しできる口内炎は、歯の尖った部分や入れ歯が当たっていることが原因の場合もあります。できものの状態を確認し、必要に応じて処置や経過観察を行います。
親知らずを抜くかどうか迷っています
すべての親知らずを抜く必要はありません。歯科用CTやレントゲンで生え方や神経との位置関係を確認し、抜歯が必要かどうか、様子を見てよいかをご説明します。詳しくは親知らずの抜歯のページをご覧ください。
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