歯周病は、歯と歯ぐきの境目にたまった細菌によって歯ぐきに炎症が起こり、進行すると歯を支える骨が溶けていく病気です。初期の段階では痛みなどの自覚症状がほとんどなく、気づかないうちに進行することから「静かに進む病気」ともいわれます。成人が歯を失う主な原因のひとつである一方、早い段階で治療を始め、定期的な管理を続けることで進行を抑えることが期待できます。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、検査で歯ぐきと骨の状態を把握し、基本治療から段階を追って治療を進めます。重度の歯周病には、歯周外科処置や歯周組織再生療法にも対応しています。
01歯ぐきからの出血は歯周病のサイン？進行段階と症状
歯みがきのときの出血は、歯ぐきに炎症が起きているサインのひとつです。出血を気にして歯みがきを控えると、かえって炎症が悪化することがあります。次のような症状がある場合は、歯周病が始まっている可能性があります。
- 歯ぐきが赤く腫れている、むずがゆい
- 朝起きたときに口の中がねばつく、口臭が気になる
- 歯ぐきが下がって、歯が長くなったように見える
- 歯と歯の間にすき間ができて、食べ物がはさまりやすい
- 歯がぐらぐらする、噛むと違和感がある
| 段階 | 歯ぐきと骨の状態 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 歯肉炎 | 歯ぐきだけに炎症があり、骨は溶けていない | 歯みがきの際の出血、歯ぐきの腫れ |
| 軽度歯周炎 | 歯を支える骨が少し溶け始めている | 出血、腫れ、口臭 |
| 中等度歯周炎 | 骨の吸収が進み、歯周ポケットが深くなっている | 歯ぐきが下がる、歯が浮いた感じがする |
| 重度歯周炎 | 骨の大部分が失われている | 歯の揺れ、膿が出る、噛むと痛む |
歯肉炎の段階であれば、毎日の歯みがきと歯科医院でのクリーニングで改善が期待できます。歯周炎まで進むと、失われた骨は自然には元に戻らないため、早めの受診が大切です。
02歯周ポケット検査とレントゲンで何がわかる？
歯周病の進行度は、見た目だけでは判断できません。当院では、次の検査を組み合わせて歯ぐきと骨の状態を確認します。
| 検査 | わかること |
|---|---|
| 歯周ポケット検査 | 歯と歯ぐきの境目の溝の深さを1本ずつ測定し、出血の有無や歯の揺れも確認する |
| パノラマレントゲン | お口全体を1枚で撮影し、骨の状態を大まかに把握する |
| デンタルレントゲン（14枚） | お口全体を14枚に分けて撮影し、骨の溶け方を細部まで確認する |
| 口腔内写真（11枚） | 歯ぐきの色や形、歯石の付き方を記録し、治療前後の変化を比較する |
検査結果は画像をお見せしながらご説明し、どの歯がどの程度進行しているのか、今後の治療の見通しをお伝えします。治療を進める中でも同じ検査を繰り返し行い、歯周ポケットの深さや出血の変化を数値で確認できるようにしています。
03基本治療から歯周外科まで、段階を追って進める治療
歯周病の治療は、検査と再評価を繰り返しながら段階的に進めます。再評価で状態が安定していれば、外科処置を行わずに管理の段階へ移行します。
1. 基本治療
歯みがき指導と、歯の表面や歯ぐきの境目の歯石を取り除くスケーリングを行う
2. 再評価
基本治療後に再び検査を行い、歯ぐきの改善の程度を確認する
3. SRP
歯周ポケットの奥深くにある歯石や汚れを、専用の器具で取り除く
4. 再評価
SRPの効果を確認し、次の治療方針を決める
5. 歯周外科処置
歯周ポケットが深く残る場合に、歯ぐきを開いて歯石を取り除く処置を検討する
6. 歯周病安定期治療（SPT）
状態が安定したら、定期的な検査とクリーニングで再発を防ぐ
進行度によって、軽度であれば数回、重度の場合は数か月かけて治療を進めます。歯周病の基本治療や歯周外科処置は保険診療で行います。
治療に伴う変化とリスク
歯ぐきの炎症が治まると、歯ぐきが引き締まって下がり、歯が長く見えたり、歯の根元がしみやすくなったりする場合があります。外科処置後は一時的に腫れや痛みが出ることがあり、進行度によっては治療を行っても歯を残せない場合もあります。
04骨が大きく失われた重度の歯周病には、どんな選択肢がある？
フラップ手術（FOP）
歯周ポケットが深く、SRPでは歯石を取り除ききれない場合に行う外科処置です。歯ぐきを切開して開き、歯の根の表面についた歯石や炎症を起こした組織を、直接見ながら取り除きます。
歯周組織再生療法
歯周病で失われた歯を支える骨の再生を促す治療です。骨の欠損の形や深さによって適応が限られるため、検査のうえで判断します。歯の周りの骨が溝のように深く溶け、周囲に骨の壁が残っている場合に効果が期待できる治療で、骨全体が平らに下がっている場合には適応となりにくいとされています。詳しくは歯周組織再生療法のページをご覧ください。
| 種類 | 区分 | 費用 |
|---|---|---|
| リグロス | 保険診療 | 保険の自己負担額 |
| エムドゲイン | 自費診療 | 110,000円（税込・1歯） |
05糖尿病・妊娠・喫煙と歯周病はどう関わる？
歯周病は、お口の中だけの問題ではないと考えられています。
| 要因 | 歯周病との関わり |
|---|---|
| 糖尿病 | 互いに影響し合う関係にあることが報告されています。糖尿病の方は歯周病が進行しやすく、歯周病の炎症が血糖値のコントロールに影響する可能性も指摘されています |
| 妊娠 | ホルモンの変化で歯ぐきが腫れたり出血したりしやすくなります。妊娠中の歯周病と早産や低体重児出産との関連も指摘されています |
| 喫煙 | 歯ぐきの血流が悪くなり、歯周病が進行しやすく、治りにくくなります |
| 歯ぎしり・食いしばり | 歯を支える骨に過度な力がかかり、歯周病の進行を早めることがあります |
糖尿病の治療を受けている方や妊娠中の方は、問診の際にお知らせください。全身の状態も踏まえて治療を進めます。喫煙されている方には、歯周病治療の効果を高めるためにも禁煙をおすすめしています。また、睡眠不足やストレス、不規則な食生活も、体の抵抗力を下げて歯ぐきの炎症に影響することがあります。
06当院の歯周病治療の特徴
歯周病の治療は長い期間にわたって続くため、当院では原則として歯科衛生士の担当制を採用しています。同じ担当者が治療から定期検診までを継続して受け持ち、治療前後の口腔内写真を比較しながら、歯ぐきの引き締まり方や出血の減り方をご説明します。歯周外科処置が必要な場合は、院長が担当します。治療後の定期検診では、再発の兆候がないかを歯周ポケット検査で確認し、磨き残しが多い部位の歯みがき方法を一緒に見直していきます。
07よくあるご質問
歯周病は治りますか
歯肉炎の段階であれば改善が期待できます。歯周炎まで進んだ場合、失われた骨を完全に元に戻すことは難しいですが、治療によって進行を抑えることを目指します。
治療が終わったあとも通院は必要ですか
歯周病は再発しやすい病気のため、状態が安定したあとも定期的な検査とクリーニングを続けることが大切です。3か月ごとの定期検診をおすすめしています。
歯周病の治療は痛いですか
歯ぐきの炎症が強い部分や、歯周ポケットが深い部分の処置では、必要に応じて麻酔を行います。治療後に一時的に歯がしみることがありますが、多くは時間とともに落ち着いていきます。
自費のクリーニングも受けられますか
エアフローを含む自費メンテナンス（16,500円・1回60分、税込）もご用意しています。保険の定期検診との違いをご説明しますので、ご希望に応じてお選びください。
口臭も歯周病が原因ですか
口臭の原因はさまざまですが、歯周病は口臭の主な原因のひとつとされています。歯周ポケットの中で増えた細菌が、においの原因となる物質を出すためです。歯周病の治療によって口臭が改善することもあります。
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