舌や歯ぐき、頬の内側、唇の裏側などにできものができると、「このまま様子を見てよいのか」「何科を受診すればよいのか」と不安に感じる方も多いのではないでしょうか。お口の中のできものの多くは良性のものですが、中には早めの検査が必要なものや、長く続くことで注意が必要になるものもあります。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、悪性腫瘍以外のお口のできものについて、診察と処置を行います。悪性が疑われる場合は、連携先の医療機関へ速やかにご紹介します。歯科口腔外科では、歯だけでなく舌や歯ぐき、頬の内側、唇など、お口の中の粘膜の病気も診療の対象です。
01口内炎？それとも別の病気？お口にできる主なできもの
| 名称 | 特徴 |
|---|---|
| 口内炎（アフタ性口内炎） | 丸く白っぽい潰瘍で、周りが赤くなる。通常は1〜2週間ほどで自然に治る |
| 粘液嚢胞 | 唾液の通り道が傷つき、唾液がたまってできる水ぶくれのようなふくらみ。下唇の裏側によくみられ、お子さまにもできることがある |
| 線維腫 | 頬や舌を繰り返し噛むなどの刺激でできる、硬く盛り上がったできもの |
| 血管腫 | 血管が増えてできる、青紫色や赤色のやわらかいふくらみ |
| 義歯性潰瘍 | 合わない入れ歯が当たり続けることでできる傷 |
| 白板症 | 粘膜の一部が白く変化した状態。こすっても取れないのが特徴で、経過を確認していく必要がある |
これらは代表的な例です。見た目だけで判断することは難しいため、気になるできものがある場合は、自己判断せずにご相談ください。繰り返しできる口内炎は、歯の尖った部分や入れ歯が当たっていることが原因の場合もあります。
02「2週間以上治らない」など、早めに受診したいサイン
次のような場合は、早めの受診をおすすめします。
| サイン | 理由 |
|---|---|
| 2週間以上治らない | 一般的な口内炎は1〜2週間ほどで治るため、それ以上続く場合は別の原因も考えられる |
| 急速に大きくなってきた | 短い期間で大きさが変わるできものは、詳しい検査が必要な場合がある |
| 硬いしこりがある | 周りの組織と比べて明らかに硬い場合は、確認が必要 |
| 出血しやすい | 触れたり歯みがきをしたりするたびに出血する場合は、確認が必要 |
| 白や赤の変化が続く | 粘膜の色の変化が長く続く場合は、経過を確認していく必要がある |
痛みがないからといって、問題がないとは限りません。むしろ、痛みのないしこりや色の変化は見過ごされやすいため注意が必要です。気になる変化に気づいたときは、お気軽にご相談ください。
03口腔がんが心配な方に知っておいてほしいこと
口腔がんは、舌や歯ぐき、頬の内側、上あご、口の底などにできるがんです。中でも舌にできるものが多いとされています。初期の口腔がんは口内炎と見分けがつきにくく、痛みがほとんどない場合もあるため、「口内炎だと思っていたら、なかなか治らない」という経過で見つかることも少なくありません。
口腔がんの発生には、喫煙や飲酒、合わない入れ歯や尖った歯による慢性的な刺激などが関係すると考えられています。早い段階で見つけることが大切なため、気になる変化がある場合は早めに受診してください。
喫煙や飲酒の習慣がある方、合わない入れ歯を長く使っている方、尖った歯や欠けた詰め物で舌や頬が傷つきやすい方は、とくに定期的な確認をおすすめします。刺激の原因となる歯や入れ歯を治療することも、お口の粘膜を守ることにつながります。
悪性が疑われる場合
診察の結果、悪性の疑いがある場合は、東京医科大学病院など連携先の医療機関で組織検査などの精密検査を受けていただけるよう、速やかにご紹介します。紹介の際には、これまでの経過や診察の内容をまとめてお伝えします。
04診察から切除・経過観察まで、できものの診療の進め方
問診
できものに気づいた時期、大きさの変化、痛みや出血の有無を伺う
診察
大きさや色、形、硬さ、周囲との境目を視診・触診で確認する
ご説明
考えられる病気と、処置または経過観察の方針をお伝えする
処置・経過観察
原因の除去や切除を行う。すぐに処置が必要でない場合は写真で記録し、変化を確認する
紹介
悪性の疑いがある場合は、連携先の医療機関へご紹介する
ご自身で撮影した写真があれば、経過を確認する手がかりになりますのでお見せください。服用中のお薬がある方は、お薬手帳もお持ちください。
原因を取り除くことで治るものもあります
入れ歯や被せ物が当たっている、歯の尖った部分がこすれているなど、できものの原因となる刺激がある場合は、その原因を取り除きます。それだけで自然に治っていくできものもあります。
外来での切除と病理検査
粘液嚢胞や線維腫など切除が必要なできものは、局所麻酔のうえで外来で切除します。切除したできものは、必要に応じて病理検査に提出して詳しく調べます。診察、外来での切除、病理検査は保険診療で行います。
切除後は、当日の激しい運動や飲酒を控え、処置した部位を舌や指で触らないようにしてください。痛みや腫れ、出血が出る場合があるほか、粘液嚢胞などは切除後に再発する場合があります。部位によっては、一時的に唇や舌のしびれが出ることもあります。
05月に1回、鏡で確認したいセルフチェックのポイント
明るい場所で鏡を使って、お口の中を確認する習慣をつけましょう。
| 確認する場所 | 確認するポイント |
|---|---|
| 舌の表面・側面・裏側 | 白い・赤い部分、ただれ、しこりがないか |
| 歯ぐき | 腫れや出血、色の変化がないか |
| 頬の内側 | 白い線や斑点、硬い部分がないか |
| 唇の内側 | ふくらみや傷が治らずに残っていないか |
| 上あご・口の底 | できものや色の変化がないか |
定期検診の際にも、歯科医師や歯科衛生士がお口の粘膜の状態を確認しています。セルフチェックで気になる部分を見つけたら、次の検診を待たずにご相談ください。早めに確認しておくことで、不安を抱えたまま過ごす期間を短くできます。
06当院の診療の特徴
院長は日本口腔外科学会認定医で、大学病院や地域の基幹病院の歯科口腔外科でお口の粘膜の病気の診療に携わってきました。その経験から、早い段階で専門の医療機関につなぐことの重要性を学んでいます。当院で対応できること・できないことを正直にお伝えし、必要な場合は速やかに連携先へおつなぎします。経過観察となった場合も、写真の記録をもとに前回との違いを確認しながら、受診のたびに状態をご説明します。
07よくあるご質問
できものは必ず切除が必要ですか
できものの種類や状態によって異なります。原因を取り除くことで治るものや、経過観察でよいものもあります。診察のうえで方針をご説明します。
入れ歯が当たってできた傷も診てもらえますか
入れ歯が当たる部分の傷は、入れ歯の調整や作り直しで治っていくことが多いです。なお、他院で製作された入れ歯の調整は承っておりません。
子どもの口の中のできものも診てもらえますか
お子さまのお口のできものも診察します。保護者の方の同室も可能です。
歯科で舌のできものを診てもらえますか
歯科口腔外科では、舌や歯ぐき、頬の内側、唇など、お口の中の粘膜の病気も診療します。何科にかかればよいか迷ったときも、お気軽にご相談ください。
口内炎が何度も同じ場所にできます
同じ場所に繰り返しできる場合は、歯の尖った部分や欠けた詰め物、入れ歯の縁などが当たっている可能性があります。原因となっている部分を確認し、歯の形を整えたり、詰め物を治療したりすることで改善が期待できます。疲れやストレス、栄養の偏りが関係していることもあります。
