GBR（骨誘導再生法）は、インプラントを埋め込むために必要な骨の幅や高さが足りない部分に、骨の再生を促す処置です。骨が不足している部分に骨補填材を置き、メンブレンと呼ばれる膜で覆うことで、骨が再生するための空間を確保します。
骨が足りないままインプラントを埋め込むと、インプラントが骨から露出したり、十分に固定できなかったりするおそれがあります。MIRAデンタルクリニック 永福町では、GBRのほか、上顎の骨の高さを補うソケットリフト・サイナスリフトにも対応しています。骨造成は自費診療です。他院で「骨が足りないのでインプラントは難しい」と言われた方も、一度ご相談ください。
01なぜ顎の骨は足りなくなるのか
インプラントを検討される方の中には、ご自身の骨が足りなくなっていることに気づいていない方も少なくありません。顎の骨がやせる主な原因には、次のようなものがあります。
| 原因 | 内容 |
|---|---|
| 歯を失ってからの期間 | 歯を失うと、その部分の骨に噛む力が伝わらなくなり、時間とともに骨がやせていく |
| 歯周病 | 歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けていく |
| 根の先の病気 | 根の先に大きな病変があった歯を抜くと、骨が大きく失われていることがある |
| 抜歯時の骨の損傷 | 歯の周りの骨が薄い部位では、抜歯後に骨が大きく吸収されることがある |
| 入れ歯の使用 | 合わない入れ歯を長く使用すると、歯ぐきの下の骨がやせることがある |
特に前歯の部分は、歯の外側を覆う骨がもともと薄いため、抜歯後に骨がやせやすく、歯ぐきがへこんで見た目に影響することがあります。また、上の奥歯の部分はもともと骨が薄いことが多く、歯を失うとさらに骨の高さが減る傾向があります。
02GBR・ソケットリフト・サイナスリフトは何が違う？
骨が足りない部位や程度によって、骨造成の方法を使い分けます。
| 術式 | 内容 | 主な対象 |
|---|---|---|
| GBR（骨誘導再生法） | 骨が足りない部分に骨補填材を置き、メンブレンで覆って骨の再生を促す | 骨の幅や高さが足りない部位 |
| ソケットリフト | インプラントを埋め込む穴から上顎洞の底の粘膜を押し上げ、骨補填材を入れて骨の高さを補う | 上の奥歯で、骨の高さが少し足りない場合 |
| サイナスリフト | 頬の側の骨に小さな窓を開け、上顎洞の底の粘膜を持ち上げて骨補填材を入れる | 上の奥歯で、骨の高さが大きく足りない場合 |
上顎洞は、上の奥歯の上にある鼻の横の空洞です。上顎洞の底の粘膜は薄く繊細なため、持ち上げる処置には慎重さが求められます。歯科用CTで骨の幅・高さ・密度や、上顎洞・神経との位置関係を立体的に確認し、どの方法が適しているかを判断します。
03インプラントと同時に行うか、先に骨を増やすか
骨造成は、インプラントの埋め込みと同時に行う場合と、骨造成を先に行ってから時間をおいてインプラントを埋め込む場合があります。
| 方法 | 内容 | 治療期間への影響 |
|---|---|---|
| 同時に行う方法 | 残っている骨でインプラントをしっかり固定できる場合に、埋め込みと同時に骨造成を行う | 外科処置の回数を減らせる |
| 段階的に行う方法 | インプラントを固定できるだけの骨がない場合に、先に骨造成のみを行い、骨が再生してから埋め込む | 骨が再生するまでの期間が必要で、治療期間が長くなる |
どちらの方法になるかは、歯科用CTの検査結果や、処置中の骨の状態をもとに判断します。インプラントは、埋め込んだ直後にしっかり固定されていることが、骨と結合するための大切な条件です。骨が少ない状態で無理に同時処置を行うと、インプラントが安定しないおそれがあるため、骨の量に応じて慎重に方法を選びます。
抜歯の段階から計画することも大切です
インプラントを予定している部位の抜歯の際に、骨のやせを抑えるリッジプリザベーションを行うことで、のちの骨造成が不要になる、または小さく済む場合があります。抜歯が必要な段階からご相談いただくことをおすすめします。
04骨造成に使う材料と費用の目安
骨造成には、骨の再生の足場となる骨補填材と、骨補填材を覆って守るメンブレンを使用します。
| 材料 | 内容 |
|---|---|
| 骨補填材 | 天然由来の骨補填材や、人工的に合成された骨補填材を使用し、必要に応じてご自身の骨（自家骨）を混ぜる |
| メンブレン | 時間とともに体に吸収されるタイプや、形を保ちやすいチタン製のものを使用する |
骨の欠損の大きさや形に合わせて、適した材料を選択します。広い範囲で骨を増やす必要がある場合は、形を保ちやすいチタン製のメンブレンを用いることがあります。
| 費用（税込） | 金額 |
|---|---|
| 骨造成（GBRなど） | 110,000円（1回） |
| リッジプリザベーション | 77,000円（1歯） |
| インプラント精密検査・診断 | 55,000円（1回） |
| インプラント1本あたりの合計 | 440,000円 |
骨造成の費用は、インプラントの費用とは別に必要です。骨造成が必要かどうかは精密検査の結果をもとに判断し、事前に費用をご説明します。治療期間は骨の欠損の大きさによっても変わるため、検査結果をもとに見通しをお伝えします。
05骨造成を受けられないケースと、処置後に気をつけること
次のような場合は、骨造成を行えない、または慎重な判断が必要になります。
- 喫煙の習慣がある
- 重度の糖尿病がある
- 骨粗しょう症などの治療でビスホスホネート製剤を服用している
- がんの治療などで血管新生阻害薬を服用している
喫煙は血流を悪くし、骨の再生を妨げるため、処置の前後は禁煙をお願いしています。服用中のお薬がある方は、初診時にお薬手帳をお持ちください。
処置後の過ごし方
- 処置した部位を舌や指で触らない
- 強いうがいを避け、上顎の処置の場合は鼻を強くかまない
- 当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を控える
- 処方されたお薬は、指示どおりに服用する
主なリスク・副作用
処置後に腫れ・痛み・出血・内出血が出る場合があります。また、傷口が開いたりメンブレンが露出したりする場合、感染によって骨補填材を取り除く必要がある場合、骨の再生が十分に得られず追加の処置が必要になる場合があります。上顎の処置では、上顎洞の粘膜が破れる場合があります。
06当院の骨造成の特徴
歯ぐきの切開や骨への処置を伴う骨造成は、大学病院の歯科口腔外科で外来手術に携わってきた院長が担当します。処置の前には、CTの画像をお見せしながら、どの部分にどの程度の骨が足りないのか、どの方法で補うのかをご説明します。骨造成によって治療期間がどのくらい延びるのか、費用がどのくらい増えるのかもあわせてお伝えし、インプラント以外の選択肢と比較したうえでご判断いただけるようにしています。
07よくあるご質問
骨造成をすれば、必ずインプラントができますか
骨造成によってインプラント治療が可能になる場合がありますが、骨の再生の程度には個人差があり、必ず治療できるとは限りません。検査結果をもとに見通しをご説明します。
骨造成の処置は痛いですか
局所麻酔を行ってから処置するため、処置中の痛みは抑えられます。処置後の腫れや痛みは、処方するお薬で和らげることができます。
自分の骨を採取する必要はありますか
骨の欠損の大きさによって異なります。多くの場合は骨補填材を使用しますが、必要に応じてご自身の骨を混ぜることがあります。採取の有無は、事前にご説明します。
骨造成のあと、インプラントを埋め込むまでどのくらいかかりますか
段階的に行う場合は、骨が再生するまでの期間をおいてからインプラントを埋め込みます。骨の再生の速さには個人差があるため、レントゲンやCTで骨の状態を確認したうえで、埋め込む時期を判断します。
RELATED関連する診療
