根管治療は、むし歯が神経まで進んだ歯や、過去に神経を取った歯の根の中に細菌が入り込んだ場合に行う治療です。歯の根の中にある神経や感染した組織を取り除き、内部を洗浄・消毒したうえで薬剤を詰めて封鎖し、歯を残すことを目指します。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、保険診療・自費診療を問わず、適応できる症例ではマイクロスコープを使用しています。ラバーダム防湿は、自費の根管治療では原則として使用し、保険の根管治療では歯の状態に応じて当院で使用を判断します。自費の根管治療は、根管治療を中心に診療する歯科医師が担当します。
01根管治療が必要になるのはどんなとき？
次のような症状がある場合は、歯の神経や根の中に問題が起きている可能性があります。
- 何もしなくてもズキズキと痛む、夜も眠れないほど痛む
- 熱いものがしみる、しみた痛みがしばらく続く
- 噛むと響くような痛みがある
- 歯ぐきが腫れている、白いできものから膿が出る
- 歯の色が黒っぽく変わってきた
- 以前に神経を取った歯が痛む、違和感がある
歯の状態によって治療の種類が変わります
| 種類 | 対象となる歯 | 特徴 |
|---|---|---|
| 抜髄 | むし歯が神経まで進み、神経に炎症が起きている歯 | 炎症を起こした神経を取り除く |
| 感染根管治療 | 神経が死んで、根の中に細菌が広がっている歯 | 根の中の感染した組織を取り除き、消毒する |
| 再根管治療 | 過去に根管治療をした歯で、再び感染が起きている歯 | 以前詰めた薬剤を取り除いてからやり直すため、難しくなる傾向がある |
神経が死んだ歯は、痛みが出ないまま根の先に病変が広がっていることがあります。レントゲンで初めて見つかることも多いため、定期検診での確認が大切です。
02細く複雑な根管を、なぜ「見える環境」で処置するのか
歯の根の中を通る管（根管）は、直径1mmにも満たないほど細く、曲がっていたり枝分かれしていたりします。前歯は1本、奥歯は3〜4本の根管があることが多く、肉眼では内部の様子がほとんど見えません。
根管治療の目的は、根の中から細菌をできる限り取り除くことです。見落とした根管や取り残した汚れがあると、治療後に再び感染が起こる原因になります。当院では、手探りに頼らず、見える状態で処置を進めることを大切にしています。
| 使用する機器・方法 | 役割 |
|---|---|
| ラバーダム防湿 | 唾液に含まれる細菌が、治療中の根の中に入り込むのを防ぐ |
| マイクロスコープ | 根管の入り口や見落としやすい細い根管、根のひび割れを確認する |
| ニッケルチタンファイル | しなやかで、曲がった根管にも沿いやすい器具で根の中を清掃する |
| 根管長測定器 | 根の長さを電気的に測定し、根の先端まで過不足なく処置する |
| 超音波洗浄 | 器具が届きにくい根管の細部を、振動させた薬液で洗浄する |
治療中に撮影した画像をお見せしながら、根の中の状態や処置の内容をご説明することもできます。
03保険の根管治療と自費の精密根管治療は何が違う？
当院では、保険・自費のどちらでも、上記のうちマイクロスコープ・ニッケルチタンファイル・根管長測定器・超音波洗浄を使用します。ラバーダム防湿は、保険の根管治療では歯の状態に応じて使用を判断します。違いは、担当する歯科医師と、使用できる材料、対応できる症例の範囲です。
| 項目 | 保険の根管治療 | 自費の根管治療 |
|---|---|---|
| 担当 | 担当の歯科医師 | 根管治療を中心に診療する歯科医師 |
| MTAセメント | 使用しない | 症例に応じて使用 |
| 難治性の感染根管 | 対応できない場合がある | 対応 |
| 費用（税込） | 保険の自己負担額 | 前歯44,000円／小臼歯66,000円／大臼歯88,000円（1歯） |
MTAセメントは、封鎖性と生体親和性に優れた歯科用の材料で、根に開いた穴の封鎖などに用います。再根管治療で何度も症状を繰り返している歯や、根の形が複雑な歯では、自費の根管治療をご検討いただく選択肢もあります。どちらを選ぶかは、検査結果と費用をご説明したうえでご判断ください。自費の根管治療を選ばれた場合も、ご同意をいただいてから処置を始めます。
04「抜歯しかない」と言われた歯にも、残す方法はある？
他院で抜歯が必要と言われた歯でも、状態によっては次のような方法で残せる可能性があります。いずれも自費診療で、歯根端切除術は1歯132,000円（税込・再根管治療を含む）です。
| 処置 | 内容 |
|---|---|
| MTAリペア | 歯の根に開いた軽度の穴（穿孔）を、MTAセメントで封鎖する |
| 歯根端切除術 | 歯ぐき側から、根の先の病変と根の先端を取り除く |
| 意図的再植術 | 一度歯を抜いて口の外で根の先を処置し、元の位置に戻す |
ただし、歯の根が縦に割れている場合や、歯を支える骨が大きく失われている場合などは、残すことが難しいこともあります。歯科用CTで根の状態を立体的に確認し、見通しを正直にお伝えします。残せる可能性が低い場合は、抜歯後にインプラントやブリッジ、入れ歯で補う方法もあわせてご説明し、比較したうえで選んでいただけるようにします。
05根管治療を終えた歯を長持ちさせるには
神経を取った歯は水分が減り、健康な歯に比べて割れやすくなります。また、根の中を封鎖したあとも、被せ物のすき間から細菌が入り込むと再び感染が起こる可能性があります。根管治療の結果を長持ちさせるためには、治療後の被せ物と定期検診が重要です。
治療の進め方と通院回数
検査で根の形や病変の大きさを確認したあと、根の中の清掃・洗浄を数回に分けて行い、薬剤を詰めて封鎖します。その後、土台を立てて被せ物を装着します。被せ物の装着までに4回以上の通院が目安です。被せ物は、保険のCAD/CAM冠などのほか、自費のセラミッククラウン（165,000円）やジルコニアクラウン（154,000円）もお選びいただけます（税込・1歯）。
治療期間中に気をつけること
- 仮の蓋をしている間は、治療中の歯で硬いものを噛まない
- 仮の蓋が取れた場合や、強い痛み・腫れが出た場合は早めに連絡する
- 治療を途中でやめると、根の中に細菌が入り込み感染が広がるおそれがある
主なリスク
治療後に一時的な痛みや腫れが出る場合や、根の形や感染の状態によって症状が再発する場合があります。根の中の状態によっては、歯を残すことが難しい場合もあります。
06当院の根管治療の特徴
自費の根管治療は、根管治療を中心に診療する非常勤の歯科医師が担当し、院長と連携しながら歯を残すための治療に取り組みます。歯科用CTで根の形や病変の広がりを立体的に把握し、治療計画を立てます。通常のレントゲンでは重なって見えにくい根の数や曲がり方、病変の位置も確認できるため、処置の難しさや見通しを事前にお伝えしやすくなります。
保険の根管治療でも、適応できる症例ではマイクロスコープを使用します。ラバーダム防湿は、歯の状態に応じて使用を判断します。保険・自費のどちらを選んでも、歯を残すための処置を丁寧に行うことを大切にしています。
07よくあるご質問
歯の色が黒っぽく変わってしまいました
神経が死んだ歯や根管治療をした歯は、時間の経過とともに変色することがあります。根管治療の状態を確認したうえで、被せ物による色の改善などの方法をご説明します。
根管治療中に痛みが出ることはありますか
処置の刺激によって、治療後に一時的な痛みや噛んだときの違和感が出ることがあります。多くは数日で落ち着きますが、強い痛みや腫れが続く場合はご連絡ください。
根管治療をした歯はどのくらい持ちますか
歯の状態や、被せ物の適合、毎日の歯みがき、噛み合わせの力などによって異なるため、一概にはお伝えできません。治療後も定期検診で根の先や被せ物の状態を確認し、変化があれば早めに対処することが、歯を長く保つことにつながります。
治療の途中で他院から転院できますか
はい、ご相談ください。これまでの治療経過がわかる資料や、他院で撮影したレントゲン写真をお持ちの場合はご持参ください。根の中の状態を確認したうえで、今後の治療方針をご説明します。
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