親知らずは、前から数えて8番目、いちばん奥に生えてくる歯です。10代後半から20代前半にかけて生えてくることが多く、顎の大きさが足りないと、斜めや横向きに生えたり、骨の中に埋まったままになったりします。
MIRAデンタルクリニック 永福町では、水平に埋まった親知らずなど、局所麻酔で対応できる範囲の抜歯を院内で行います。院長は東京医科大学病院 歯科口腔外科の出身で、大学病院では一般の歯科医院から紹介される難しい親知らずの抜歯を数多く担当してきました。他院で「大学病院を紹介する」「抜けない」と言われた方も、まずはご相談ください。
01親知らずは抜くべき？様子を見てよい？判断のポイント
すべての親知らずを抜く必要はありません。歯科用CTやレントゲンで状態を確認し、抜歯が必要かどうかを判断します。
| 判断 | 親知らずの状態 | 理由 |
|---|---|---|
| 抜歯をおすすめ | 腫れや痛みを繰り返している | 炎症が再発する可能性が高いため |
| 抜歯をおすすめ | 手前の歯がむし歯になっている | 手前の歯まで抜歯が必要となるおそれがあるため |
| 抜歯をおすすめ | 斜めや横向きに生えている | 歯みがきが難しく、炎症やむし歯の原因になりやすいため |
| 抜歯をおすすめ | 噛み合う歯がない | 伸びてきて歯ぐきや頬を傷つけることがあるため |
| 様子を見てよい | まっすぐ生えて上下で噛み合っている | ほかの歯と同じように機能しているため |
| 様子を見てよい | 骨の中に完全に埋まり、症状がない | 抜歯によるリスクのほうが大きくなる場合があるため |
様子を見る場合も、定期検診で状態を確認し続けることが大切です。今は症状がなくても、手前の歯との間にむし歯ができていないか、歯ぐきに炎症がないかを定期的に確認します。
抜歯を検討するタイミング
一般的に、年齢が若いほど骨がやわらかく、傷の治りも早い傾向があります。妊娠を考えている方は、妊娠中はお薬やレントゲンの使用が限られるため、妊娠前に親知らずの状態を確認しておくことをおすすめします。
02智歯周囲炎や手前の歯のむし歯…親知らずが引き起こすトラブル
智歯周囲炎（親知らずの周りの炎症）
一部だけ歯ぐきから出ている親知らずの周りに汚れがたまり、歯ぐきが腫れて痛む状態です。疲れているときや体調を崩したときに繰り返し起こりやすく、炎症が広がると口が開けにくくなったり、顎や頬まで腫れたりすることがあります。炎症を繰り返している場合は、症状が落ち着いている時期に抜歯を検討することをおすすめします。
手前の歯のむし歯・歯周病
斜めや横向きに生えた親知らずと手前の歯の間には、汚れがたまりやすくなります。手前の歯の根元にむし歯ができたり、骨が溶けたりすると、親知らずだけでなく手前の歯まで失うおそれがあります。手前の歯は噛むうえで大切な役割を担っているため、親知らずが原因で手前の歯を失うことは避けたいところです。
口臭や歯並びへの影響
親知らずの周りにたまった汚れは、口臭の原因になることがあります。また、親知らずが手前の歯を押すことで前歯の歯並びに影響するといわれることもありますが、影響の程度には個人差があります。
03埋まっている親知らずの抜歯で、なぜ歯科用CTが必要なのか
下の親知らずの近くには、唇や顎の感覚を担う下歯槽神経が通っています。また、上の親知らずは、鼻の横にある空洞（上顎洞）に近い位置にあることがあります。通常のレントゲンでは重なって見えるこれらの位置関係を、歯科用CTで立体的に確認し、処置の計画を立てます。
| 起こりうること | 内容 |
|---|---|
| 痛み・腫れ | 処置後2〜3日をピークに腫れや痛みが出る場合がある |
| 術後の出血・感染 | 唾液に血が混じる、傷口に細菌が感染して痛みが長引く場合がある |
| 下歯槽神経の麻痺 | 下の親知らずが神経に近い場合、唇や顎の感覚が鈍くなる場合がある |
| 上顎洞の穿孔・迷入 | 上の親知らずの根が上顎洞に近い場合、穴が開いたり、歯が入り込んだりする場合がある |
いずれも、CTによる事前の確認で可能性を把握し、処置の前にご説明します。院内での対応が難しいと判断した場合は、東京医科大学病院など連携先の医療機関へご紹介します。
04当日抜歯・上下同時抜歯と処置時間の目安
検査の結果、当日の抜歯が可能と判断した場合は、初診当日に抜歯することもできます。同じ側であれば上下の親知らずを同時に抜歯することも可能です。左右の同時抜歯については、両側で噛みにくくなるため、お口の状態やご予定を伺いながらご相談のうえで決めます。通院回数を減らしたい方や、お仕事の都合で何度も休みを取りにくい方は、事前にお知らせください。
| 抜歯の種類 | 処置時間の目安 |
|---|---|
| 通常の抜歯 | 10〜20分 |
| 難しい抜歯 | 40分程度 |
処置は、表面麻酔のあと局所麻酔を行い、必要に応じて歯ぐきを切開したり歯を分割したりして取り出します。最後に傷口を縫い合わせ、ガーゼを噛んで止血します。後日、消毒や抜糸を行い、傷の治り具合を確認します。抜歯後に気になる症状があれば、抜糸の前でもお気軽にご連絡ください。
05保険での抜歯と、静脈内鎮静法を併用した抜歯の費用
親知らずの抜歯は通常、保険診療で行います。
| 保険診療（3割負担の目安） | 費用 |
|---|---|
| 通常の抜歯 | 1本あたり約2,000円 |
| 埋まっている親知らずの抜歯（CT撮影を含む） | 1本あたり約6,000〜7,000円 |
| 上下の埋まっている親知らずの同時抜歯 | 約10,000円 |
処置時間が長くなる難しい抜歯などでは、鎮静薬でうとうととした状態で抜歯を受けていただける静脈内鎮静法を併用できる場合があります。併用する場合は、抜歯も自費診療となります。
| 親知らずの状態 | 抜歯の費用 | 静脈内鎮静法 | 合計（1本の場合） |
|---|---|---|---|
| 普通抜歯 | 22,000円 | 77,000円 | 99,000円 |
| 半埋伏（歯の一部が埋まっている） | 33,000円 | 77,000円 | 110,000円 |
| 完全埋伏（歯が完全に埋まっている） | 44,000円 | 77,000円 | 121,000円 |
※静脈内鎮静法の費用は1回あたりです。複数本を抜歯する場合の合計額は、診査のうえご案内します。
06抜歯後の腫れ・出血を抑える過ごし方
- 麻酔が切れるまでは、熱いものの飲食や唇・頬を噛むことに注意する
- 強いうがいは、傷口をふさぐかさぶたが取れる原因になるため避ける
- 当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を控える
- 処置した側での食事は控え、反対側でやわらかいものを食べる
- 処方されたお薬は指示どおりに服用する
- 出血が止まらない、強い痛みが続く場合は連絡する
07当院の親知らず抜歯の特徴
院長は日本口腔外科学会認定医です。大学病院で多くの抜歯に携わってきた経験をもとに、CTで確認した歯の向きや根の形に合わせて処置の方法を計画します。持病や服用中のお薬がある方は、全身の状態を確認したうえで処置を行います。抜歯の前には、CTの画像をお見せしながら、親知らずの向きや神経との距離、処置時間の目安、処置後に起こりうることを具体的にご説明します。「どのくらい腫れるのか」「いつ頃から普段どおりに過ごせるのか」といった疑問にも、お口の状態に合わせてお答えします。
08よくあるご質問
抜歯後、普段どおりに食事ができるのはいつ頃ですか
個人差はありますが、数日から1週間ほどで、普段どおりの食事に戻られる方が多いです。
抜歯後に仕事や学校へ行けますか
通常の抜歯であれば、処置後に戻られる方もいらっしゃいます。埋まっている親知らずの抜歯は腫れや痛みが出やすいため、翌日以降に大切な予定がない日を選ぶことをおすすめします。
腫れているときでも抜歯できますか
炎症が強いときは、麻酔が効きにくく、処置後の腫れや痛みも強く出やすくなります。まずはお薬などで炎症を抑えてから抜歯を行うことをおすすめします。
抜歯の際の麻酔は痛くないですか
麻酔の注射の前に、歯ぐきの表面に塗る表面麻酔を使用します。注射には細い針を用い、痛みを感じにくいよう工夫しています。
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