歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた歯を支える骨や組織の再生を促す外科的な治療です。歯ぐきを開いて歯の根の表面や骨の欠損部を清掃したあと、再生を促す薬剤を塗布し、歯ぐきを元に戻して縫合します。
歯周病で一度溶けた骨は、通常の歯周病治療では元に戻りません。しかし、骨の欠損が一定の条件を満たす場合には、歯周組織再生療法によって骨の再生が期待できます。MIRAデンタルクリニック 永福町では、保険適用の「リグロス」と、自費診療の「エムドゲイン」の2種類に対応しています。
01歯周病で溶けた骨は、再生療法でどこまで戻るのか
歯は、歯ぐきの下にある歯槽骨という骨と、歯の根と骨をつなぐ歯根膜によって支えられています。歯周病が進行すると、歯と歯ぐきの境目から入り込んだ細菌によって炎症が起こり、歯槽骨が少しずつ溶けていきます。
骨の溶け方には、骨全体の高さが平らに下がっていく「水平性」と、歯の周りが溝のように深く溶ける「垂直性」があります。歯周組織再生療法は、このうち垂直性の骨の欠損で、再生の足場となる骨の壁が残っている場合に効果が期待できる治療です。
再生療法は、失われた組織の再生を促す治療であり、歯周病の原因となる細菌そのものがなくなるわけではありません。そのため、処置の前に基本治療で細菌を減らし、処置後も清潔な状態を保ち続けることが前提となります。また、骨の欠損の形や全身の状態、処置後の清掃状態によっては、十分な再生が得られない場合もあります。
02再生療法の対象になる骨の欠損・ならない欠損
適応となりやすいケース
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 骨の欠損の形 | 骨が垂直方向に溶け、周囲の2〜3方向に骨の壁が残っている欠損 |
| 歯周ポケットの深さ | 6mm以上 |
骨の壁が多く残っているほど、再生の足場となる組織が多いため、骨の再生が期待しやすくなります。
適応とならないケース
| 分類 | 内容 |
|---|---|
| 骨の欠損の形 | 骨の壁が1方向しか残っていない広い欠損、骨が水平方向に溶けている場合 |
| 歯の状態 | 重度の根分岐部病変がある、歯の根が縦に割れている、歯の揺れが大きい |
| 全身の状態 | ビスホスホネート製剤を服用している、口腔がんの治療歴がある |
通常のレントゲンでは骨の欠損を平面でしか確認できないため、当院では歯科用CTを用いて、欠損の形や深さ、残っている骨の壁の数を立体的に確認します。適応とならない場合は、ほかの歯周病治療についてご説明します。
03リグロスとエムドゲインはどう違う？保険と自費の選び方
| 項目 | リグロス | エムドゲイン |
|---|---|---|
| 区分 | 保険診療 | 自費診療 |
| 主成分 | 歯ぐきや骨の細胞を増やす働きを持つ成長因子 | 歯が生えてくる過程に関わるたんぱく質 |
| 特徴 | 保険適用で受けられる再生療法 | 歯周病治療で長く使用されている薬剤 |
| 費用（税込） | 保険の自己負担額 | 110,000円（1歯）。同一術野で2歯以上の場合、1歯追加ごとに22,000円 |
どちらの薬剤も、骨の欠損部に塗布することで、歯を支える組織の再生を促します。保険診療をご希望の場合はリグロス、自費診療での治療をご希望の場合はエムドゲインをご案内します。骨の状態や部位も踏まえてご説明しますので、ご相談ください。いずれの薬剤を使用する場合も、処置の手順や処置後の通院の流れは大きく変わりません。
04基本治療から処置後の再評価までの進め方
再生療法は、歯周病の基本治療を終えたあとに行います。歯みがきが十分にできていない状態や、歯石が残った状態で行っても、細菌の影響で再生がうまく進まないためです。
検査・基本治療
歯周ポケット検査やレントゲンのあと、歯みがき指導とスケーリング・SRPを行う
再評価・CT撮影
基本治療後の状態を確認し、歯科用CTで骨の欠損を確認して適応を判断する
処置
局所麻酔のうえ歯ぐきを開いて清掃し、薬剤を塗布して縫合する
抜糸
7〜14日前後で抜糸を行い、傷の治り具合を確認する
再評価
約2か月後に歯周ポケットの深さや歯ぐきの状態を確認する
処置する部位の範囲によっては、複数回に分けて行う場合があります。基本治療の期間を含めると、治療全体には数か月かかることが一般的です。お口の状態に合わせて、治療期間の見通しをご説明します。
処置後の過ごし方
- 処置した部位には、指示があるまで歯ブラシを当てない
- 処置した側での食事は控え、やわらかいものを選ぶ
- 当日は激しい運動、長時間の入浴、飲酒を控える
- 喫煙は傷の治りや再生に影響するため控える
- 処方されたお薬は、指示どおりに服用する
主なリスク・副作用
処置後に腫れや痛み、出血が出る場合があります。また、歯ぐきが下がって歯が長く見える場合や、歯の根元がしみやすくなる場合があります。強い痛みや腫れが続く場合は、お電話でご連絡ください。
骨の再生には時間がかかります。再評価のあとも、3か月ごとの定期検診で歯周ポケットの深さや骨の状態を確認し続けることが、再生した組織を守ることにつながります。
05SRPやフラップ手術とは何が違う？
| 治療方法 | 目的 |
|---|---|
| SRP | 歯周ポケットの奥の歯石を取り除く基本治療。骨の再生は期待できない |
| フラップ手術 | 歯ぐきを開いて歯石や炎症組織を取り除く外科処置。骨の再生は目的としない |
| 歯周組織再生療法 | 清掃に加えて薬剤を用い、失われた組織の再生を促す外科処置 |
SRPやフラップ手術は、歯周病の原因となる歯石や細菌を取り除き、炎症を抑えることを目的とした治療です。炎症が治まることで歯ぐきは引き締まりますが、失われた骨が戻るわけではありません。一方、歯周組織再生療法は、骨の欠損部に薬剤を用いることで、組織が再生するための環境を整えることを目指します。
どの治療が適しているかは、歯周ポケットの深さや骨の欠損の形によって異なります。再生療法の適応とならない場合でも、SRPやフラップ手術によって炎症を抑え、歯周病の進行を食い止めることを目指します。
06当院の歯周組織再生療法の特徴
歯ぐきの切開や縫合を伴う処置は、大学病院の歯科口腔外科で外来手術に携わってきた院長が担当します。処置前の基本治療と処置後の管理は担当の歯科衛生士が受け持ち、再生した組織を守るための歯みがき方法をお伝えします。処置の前には、歯科用CTの画像をお見せしながら、骨の欠損の形と再生療法で期待できること・難しいことをご説明します。持病や服用中のお薬がある方は、全身の状態を確認したうえで適応を判断します。
07よくあるご質問
再生療法を受ければ、歯周病は治りますか
再生療法は失われた組織の再生を促す治療で、処置後も毎日の歯みがきと定期検診を続けることで状態の安定を目指します。
他院で歯周病治療を受けていますが、相談できますか
ご相談いただけます。これまでの検査結果やレントゲン写真をお持ちの場合は、初診時にご持参ください。治療の経過を踏まえて、再生療法の適応についてご説明します。
リグロスとエムドゲインはどちらを選べばよいですか
どちらも歯を支える組織の再生を促す薬剤です。保険診療を希望されるかどうか、骨の欠損の状態や部位などを踏まえて、それぞれの特徴をご説明します。
処置は痛いですか
局所麻酔を行ってから処置するため、処置中の痛みは抑えられます。処置後の痛みや腫れには個人差がありますが、処方するお薬で和らげることができます。
たばこを吸っていても受けられますか
喫煙は歯ぐきの血流を悪くし、再生療法の結果に影響するため、処置の前後は禁煙をおすすめしています。喫煙の状況も含めて、適応を判断します。
RELATED関連する診療
